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谈医论症|手把手教你应对踝关节扭伤

谈论医学理论|用手教你应对踝关节扭伤

案例审查

王女士,30岁,白领,她的脚踝扭伤了楼梯。休息2周后,肿胀消退。承重和爬楼梯仍然疼痛。 MRI显示前韧带韧带损伤和关节积液需要手术治疗。怎么治疗?

踝关节稳定性对人体运动功能具有重要意义。踝关节韧带损伤可能由突然内翻,外翻或旋转引起,约占骶骨运动损伤的75%。急性损伤后踝关节的机械稳定性降低。机械受体受损,患者对踝关节有不信任感,很容易陷入“扭伤不稳定再旋转”的恶性循环,甚至创伤性骨关节炎,这对患者的日常生活质量。

通常90%的踝韧带损伤是外侧韧带损伤,包括前距腓韧带,跟腱韧带和后韧带韧带。如果治疗不及时或不当治疗,约30%的患者会出现慢性踝关节不稳定。

1.踝关节解剖

通常,慢性踝关节不稳定包括机械不稳定性和功能不稳定性。

(1)机械不稳定:通常由于外侧韧带或关节囊松弛,踝内翻超出正常运动范围。机械不稳定通常伴有功能不稳定,韧带重建或修复后仍需要康复。

(2)功能不稳:俗称“软腿”,患者的主观感觉不稳定,不敢用力,但踝关节无解剖异常,踝关节活动范围正常,这种情况主要是由于伤后感觉功能受损,患者对肌肉的控制,运动姿势减弱,肌肉反应速度慢。

2.踝关节扭伤后的治疗

(1)注重预防。单个下肢平衡功能缺陷和神经肌肉控制不足是导致踝关节扭伤的主要原因。因此,加强踝关节平衡功能训练可以大大降低踝关节扭伤的发生率。小心使用牙套,贴片等,因为这可能会导致您自己的肌肉使用并造成更多伤害。

(2)非药物治疗。遵循PRICE原则。

保护支持,补丁等,但不是长期依赖;

休息(休息)踝关节静止制动,但其他关节仍然可以移动;

冰(冰)立即在3天内冰,每天3至5次,每次10分钟;

压缩可以用弹力绷带包裹;

海拔脚高于心脏平面。

(3)药物治疗。联合使用药物可以帮助控制疼痛,肿胀和炎症。与安慰剂相比,非甾体抗炎药(NSAIDs)如塞来昔布可以产生显着效果;对乙酰氨基酚缓释片与布洛芬一样有效,副作用较小。小;外用双氯芬酸钠凝胶也安全有效;较新的治疗方法,如富血小板血浆(PRP)注射治疗似乎对踝关节扭伤的影响较小。

(四)外科治疗。急性踝关节扭伤不是外科治疗的典型指征。研究表明,损伤后立即修复或重建外踝韧带并不能改善长期预后,其症状与未接受手术的患者相似。患者扭伤后,如果常规康复失败,考虑使用侧韧带重建进行机械重建。

三。踝关节物理治疗总结

初期肿胀、疼痛等症状缓解后,可开始负重训练,早期关节活动锻炼可改善功能预后。如果轻度韧带关节损伤,患者需要3至4周的保护负荷。

理疗可以缓解踝关节不稳定症状,防止再伤。肌肉力量和本体感觉训练应在医生和物理治疗师的指导下进行。

(作者:康复医学部吉他威胁)

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2019年8月10日07年7月17日45

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原名:谈医学理论手教你处理脚踝扭伤

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案例回顾

王女士,30岁,白领,脚踝从楼梯上扭伤了。休息两周后,她的肿胀消退了。负重和爬楼梯还是很疼。MRI显示前韧带损伤和关节积液需要手术治疗。如何治疗?

踝关节稳定性对人体运动功能具有重要意义。踝关节韧带损伤可能由突然内翻,外翻或旋转引起,约占骶骨运动损伤的75%。急性损伤后踝关节的机械稳定性降低。机械受体受损,患者对踝关节有不信任感,很容易陷入“扭伤不稳定再旋转”的恶性循环,甚至创伤性骨关节炎,这对患者的日常生活质量。

通常90%的踝韧带损伤是外侧韧带损伤,包括前距腓韧带,跟腱韧带和后韧带韧带。如果治疗不及时或不当治疗,约30%的患者会出现慢性踝关节不稳定。

1.踝关节解剖

通常,慢性踝关节不稳定包括机械不稳定性和功能不稳定性。

(1)机械不稳定:通常由于外侧韧带或关节囊松弛,踝内翻超出正常运动范围。机械不稳定通常伴有功能不稳定,韧带重建或修复后仍需要康复。

(2)功能不稳:俗称“软腿”,患者的主观感觉不稳定,不敢用力,但踝关节无解剖异常,踝关节活动范围正常,这种情况主要是由于伤后感觉功能受损,患者对肌肉的控制,运动姿势减弱,肌肉反应速度慢。

2.踝关节扭伤后的治疗

(1)注重预防。单个下肢平衡功能缺陷和神经肌肉控制不足是导致踝关节扭伤的主要原因。因此,加强踝关节平衡功能训练可以大大降低踝关节扭伤的发生率。小心使用牙套,贴片等,因为这可能会导致您自己的肌肉使用并造成更多伤害。

(2)非药物治疗。遵循PRICE原则。

保护支持,补丁等,但不是长期依赖;

休息(休息)踝关节静止制动,但其他关节仍然可以移动;

冰(冰)立即在3天内冰,每天3至5次,每次10分钟;

压缩可以用弹力绷带包裹;

海拔脚高于心脏平面。

(3)药物治疗。联合使用药物可以帮助控制疼痛,肿胀和炎症。与安慰剂相比,非甾体抗炎药(NSAIDs)如塞来昔布可以产生显着效果;对乙酰氨基酚缓释片与布洛芬一样有效,副作用较小。小;外用双氯芬酸钠凝胶也安全有效;较新的治疗方法,如富血小板血浆(PRP)注射治疗似乎对踝关节扭伤的影响较小。

(4)手术治疗。急性踝关节扭伤不是手术治疗的典型指征。研究表明,损伤后立即修复或重建踝关节外侧韧带并不能改善长期预后,与未接受手术的患者相比,症状也有类似差异。在患者扭伤后,如果常规康复失败,请考虑使用外侧韧带重建进行机械重建。

3.踝关节物理治疗总结

在最初的肿胀,疼痛和其他症状得到缓解后,可以开始负重训练,早期关节活动练习可以改善功能预后。如果有轻度韧带关节损伤,患者需要有3到4周的保护负荷。

物理治疗可以缓解踝关节不稳的症状,防止再次受伤。肌肉力量和本体感觉训练应在医生和物理治疗师的指导下进行。

(作者:康复医学系威胁吉他)

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